Anuario Estadístico 2005 Sistema de Entidades Prestadoras de Salud
La Superintendencia de Entidades Prestadoras de Salud (SEPS) fue creada el 17 de mayo de
1997, al promulgarse la Ley N° 26790 - Ley de Modernización de la Seguridad Social - en el
contexto de la reforma del sector salud y dentro de los principios constitucionales que reconocen
el derecho al bienestar y garantizan el libre acceso a prestaciones a cargo de entidades públicas,
privadas o mixtas.
La Ley N° 26790 creó un nuevo sistema de cobertura conformado por el régimen contributivo
constituido por el EsSalud y complementado por las EPS, y el Régimen Estatal, no contributivo, a
cargo del MINSA. Las EPS son aquellas empresas o instituciones, públicas o privadas, distintas
de EsSalud, cuyo único fin es el de prestar servicios de atención para la salud. Posteriormente, el
8 de setiembre de 1997, mediante Decreto Supremo N° 009-97-SA se aprobó el Reglamento de
la Ley N° 26790.
En ese marco normativo, la SEPS, en su condición de Organismo Público Descentralizado
del Ministerio de Salud, regula y supervisa el funcionamiento de las Entidades Prestadoras de
Salud (EPS), y ha venido cautelando el uso correcto de los fondos por estas administrados y
el cumplimiento de las normas legales y reglamentarias correspondientes, en resguardo de los
derechos de los asegurados.
De otro lado, también le corresponde a la SEPS regular y supervisar a los proveedores de servicios
de salud vinculados con los planes de salud de las EPS (clínicas, policlínicos, consultorios, etc.),
elaborar y desarrollar los sistemas informáticos que permitan el tratamiento automatizado de la
información del Sistema Complementario de Seguridad Social en Salud y establecer mecanismos
de conciliación y arbitraje y otras modalidades de solución directa de los confl ictos que se produzcan
entre los asegurados y las EPS, así como entre estas y EsSalud u otros proveedores de servicios
de salud vinculados con una EPS.
La SEPS desarrolló normalmente sus actividades en el transcurso del año 2005, que cerró con
dos EPS en actividad (Rímac Internacional S.A. EPS y Pacífi co Salud S.A. EPS), un total de 613
establecimientos de salud vinculados y un total de 520,211 asegurados, de los cuales el 53%
correspondieron al Seguro Regular, el 45% al Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo y el
resto (2%) a los asegurados potestativos. En conjunto, los asegurados se incrementaron en 12%
en relación con el año 2004.
1997, al promulgarse la Ley N° 26790 - Ley de Modernización de la Seguridad Social - en el
contexto de la reforma del sector salud y dentro de los principios constitucionales que reconocen
el derecho al bienestar y garantizan el libre acceso a prestaciones a cargo de entidades públicas,
privadas o mixtas.
La Ley N° 26790 creó un nuevo sistema de cobertura conformado por el régimen contributivo
constituido por el EsSalud y complementado por las EPS, y el Régimen Estatal, no contributivo, a
cargo del MINSA. Las EPS son aquellas empresas o instituciones, públicas o privadas, distintas
de EsSalud, cuyo único fin es el de prestar servicios de atención para la salud. Posteriormente, el
8 de setiembre de 1997, mediante Decreto Supremo N° 009-97-SA se aprobó el Reglamento de
la Ley N° 26790.
En ese marco normativo, la SEPS, en su condición de Organismo Público Descentralizado
del Ministerio de Salud, regula y supervisa el funcionamiento de las Entidades Prestadoras de
Salud (EPS), y ha venido cautelando el uso correcto de los fondos por estas administrados y
el cumplimiento de las normas legales y reglamentarias correspondientes, en resguardo de los
derechos de los asegurados.
De otro lado, también le corresponde a la SEPS regular y supervisar a los proveedores de servicios
de salud vinculados con los planes de salud de las EPS (clínicas, policlínicos, consultorios, etc.),
elaborar y desarrollar los sistemas informáticos que permitan el tratamiento automatizado de la
información del Sistema Complementario de Seguridad Social en Salud y establecer mecanismos
de conciliación y arbitraje y otras modalidades de solución directa de los confl ictos que se produzcan
entre los asegurados y las EPS, así como entre estas y EsSalud u otros proveedores de servicios
de salud vinculados con una EPS.
La SEPS desarrolló normalmente sus actividades en el transcurso del año 2005, que cerró con
dos EPS en actividad (Rímac Internacional S.A. EPS y Pacífi co Salud S.A. EPS), un total de 613
establecimientos de salud vinculados y un total de 520,211 asegurados, de los cuales el 53%
correspondieron al Seguro Regular, el 45% al Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo y el
resto (2%) a los asegurados potestativos. En conjunto, los asegurados se incrementaron en 12%
en relación con el año 2004.
Superintendencia Nacional de Salud